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脊柱外科联合神经外科还患者二次行走能力
时间:2017-7-21 8:55:48  作者:  来源:宣传科  浏览:人次
    张玲华(化名),女,50岁。半年前出现胸背部疼痛,双下肢麻木行走不稳,大、小便次数增多,逐渐不能自控。因日常生活受到严重影响,张玲华来到市人民医院就诊。
    经胸椎CT及三维重建检查,发现T7-T8段椎管内占位,以“胸椎管内占位;腰4-5椎间盘突出”收住脊柱外科。入院后迅速进一步完善胸、腰椎增强MIR,胸椎管内占位改变,局部胸髓受压改变,腰椎退行性变,L4/5椎间盘突出,局部神经根管狭窄。
    脊柱外科与神经外科会诊后一致认为,根据患者症状、体征及影像学表现,胸椎管肿瘤诊断明确,若不尽早予以手术切除肿瘤,患者很快可能发展为大小便失禁、双下肢瘫痪、卧床不起。患者胸椎管内长节段肿瘤切除术后容易导致继发性后凸畸形,脊柱外科可予以椎弓根钉内固定,有效降低继发性后凸畸形的发生,同时充分发挥神经外科显微镜下精准操作,降低切除肿瘤时神经损伤并发症。因此,为挽救张玲华大小便和双下肢感觉运动功能,告知患者及家属病情,积极和患者家属沟通后,决定脊柱外科联合神经外科手术,充分发挥各自优势。
    从术前影像学表现可以看出,患者肿瘤属于脊髓内肿瘤,神经密布,而脊髓像豆腐脑一样娇嫩,肿瘤从T7延长至T8水平,属于髓内巨大肿瘤且和正常脊髓粘连严重,要想从豆腐脑里面分离切除肿瘤组织,风险极高,极易损伤正常的脊髓。因此,脊柱外科与神经外科术前制定了详细的手法方案,做好应对一切可能发生的并发症的准备后,在麻醉科和手术室的通力配合和全力支持下,使用高精尖的铣刀、磨钻、超声骨刀切除骨质后在精密放大镜下历时8个半小时,完整彻底地切除了肿瘤组织,术中仅出血800ml。
    术后,患者安全返回脊柱外科普通病房,双下肢麻木较术前明显减轻。目前,患者大、下便逐步自控,恢复良好,给患者创造了二次行走的机会。
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