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重症医学科二病区开展血浆置换治疗高脂血症性胰腺炎
时间:2017-7-27 14:53:38  作者:吴鹏  来源:重症医学科二病区  浏览:人次
    高脂血症性急性胰腺炎发病率近年有明显升高趋势,现在已是仅次于胆源性、酒精性之后的急性胰腺炎常见病因,高脂血症性胰腺炎轻重程度不等,反复发作,并发症较多,部分表现为重症暴发性。强调早期降血脂治疗成为影响预后的重要因素。
    7月12日,重症医学科二病区收住一名“高脂血症性急性胰腺炎、孕足月剖宫产后”患者,甘油三酯高达101.00mmol/l、总胆固醇28.95mmol/l,剑突下压痛明显。在抽血生化试管中明显可见血液混有白色乳糜样堆积物,降血脂刻不容缓,床位医生反复向患者家属交代了病情的严重性及包括禁饮食、胃肠减压、胰酶抑制剂、血浆置换在内的可供选择的治疗方法,同时科主任颜秀侠详细向病人家属讲述了血浆置换在高脂性胰腺炎降血脂过程中的必要性及相对低风险性,在征得病人家属同意后立即行深静脉置管,向输血科申请充足血浆治疗。在进行完第一次血浆置换3000ml后患者甘油三酯降至45.60mmol/l,生命体征及不适主诉得到改善,治疗过程中通过血浆分离器分离出明显“牛奶样”血浆。在做完第二次血浆置换2000ml后患者甘油三酯已将至14.00mmol/l相对安全水平,达到了预期疗效,得到了病人家属的认可。
    血浆置换用于重症高甘油三酯血症性胰腺炎,通过将患者血液在体外分离成血浆和血细胞成分, 弃去血浆后再把细胞成分与血浆等量的置换液(冰冻血浆或白蛋白)一起回输体内, 可去除血浆中的病理性物质, 起到降低淀粉酶、降低血脂、去除炎症介质及免疫调控作用, 有很好的治疗效果。血浆置换的时机是此疗法的关键,血浆置换越早,患者的预后也将更显著地得以改善。
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